慢性疾病共同治理先导计划的介绍
计划目的
- 提供便捷的糖尿病及高血压筛查服务，以及提供血脂检查
- 为计划参加者度身订造健康管理方案，控制慢性疾病风险因素
- 及早预防慢性疾病及减少相关并发症
- 实践「一人一家庭医生」理念
参加资格
- 45岁或以上香港居民*
- 没有已知的糖尿病或高血压
- 前往地区康健中心／站登记成为会员，加入「医健通」，报名参加计划，及自行拣选家庭 医生
计划内容
筛查项目
由家庭医生评估及安排筛查化验
由家庭医生转介到指定医务化验所抽血
由家庭医生解释化验报告及诊断结果，安排合适的健康管理方案
健康管理方案
- 患有高血压及／ 或糖尿病的计划参加者每年会由家庭医生提供最多六次受资助诊症，而血糖偏高者则会获提供每年最多四次的受资助诊症，及提供所需药物
- 家庭医生会因应计划参加者的医疗需要，安排特定的化验及检查
- 南区地区康健中心会按家庭医生转介及计划参加者状况，安排护士诊所及／或专职医疗服务
南区地区康健中心统筹支援
- 跟进和统筹计划参加者的健康管理方案
- 根据家庭医生建议，与计划参加者共同制定健康管理目标
- 提升计划参加者的自我健康管理能力，推动计划参加者自强，以及协助他们建立健康生活模式
贴心服务
一人一家庭医生
由计划参加者自行选择家庭医生，照顾其健康，从而获得个人化和全方位的基层医疗服务
全面照顾
家庭医生会根据筛查结果为计划参加者制定健康管理方案，并为有医疗需要的计划参加者安排诊症、提供药物，以及转介所需的化验、护士诊所和专职医疗服务
个人化个案管理
南区地区康健中心会按计划参加者的健康管理方案，统筹预约健康管理小组活动、护士诊所或专职医疗服务
专业团队综合护理
由家庭医生、护士、专职医疗人员（视光师／足病诊疗师／营养师／物理治疗师）及南区地区康健中心组成的跨专业团队支援计划参加者各方面的医疗需要
「医健通eHealth」手机程式支援
计划参加者可透过「医健通eHealth」手机程式浏览健康资讯、查阅个人健康资料，自行记录和监察血压及体重等健康数据
政府资助
政府会资助计划下的家庭医生诊症、药物、化验、护士诊所和专职医疗服务的部分费用，计划参加者只需承担共付额
达标奖励
由第二个计划年度开始，如计划参加者已达到指定健康指标，将可于下一个计划年度第一次接受资助诊症时，获扣减最高$150共付额（政府建议的共付额）
