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南區地區康健中心
臨時會員登記 / 預約參加慢性疾病共同治理先導計劃
有意登記成為南區地區康健中心會員或參加慢性疾病共同治理先導計劃人士,請填妥以下登記表,中心在收到閣下的登記後,將會有專人聯絡閣下辦理正式會員手續或安排參加慢病共治計劃。
姓氏:
性別*:
男
女
年齡組別*:
18歲以下
18歲 - 24歲
25歲 - 44歲
45歲 - 64歲
65歲 - 80歲
80歲以上
本人希望加入慢性疾病共同治理先導計劃*:
是
否
你是否已確診糖尿病或高血壓? *:
否
不確定
是
註:慢病共治計劃參加資格:45歲或以上香港居民及沒有已知的糖尿病或高血壓
聯絡電話*:
本人同意並接受私隱政策條款及細則*
本人同意收取來自南區地區康健中心有關活動及服務的電子通訊及 WhatsApp。
會員資格
持有根據《人事登記規例》(香港法例第177章)所簽發香港身分證或《豁免登記證明書》的人士,但若該人士是憑藉其已獲入境或逗留准許而獲簽發香港身份證,而該准許已經逾期或不再有效則除外;或為香港居民的11歲以下兒童;
同意加入「電子健康紀錄互通系統」的人士。
成為會員
請帶同下列文件親身前往主中心(嘉尚匯21樓)辨理登記手續:
香港身份證
具有申請人姓名的住址證明;或
附有其姓名、公司名稱及公司地址的工作證明
申請人如有以下醫療費用豁免證明書,請攜帶文件以供核實,包括:
綜合社會保障援助計劃
長者生活津貼(75歲或以上)
長者院舍住宿照顧服務券(級別0人士)
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