慢性疾病共同治理先導計劃的介紹
計劃目的
- 提供便捷的糖尿病及高血壓篩查服務
- 為計劃參加者度身訂造健康管理方案，控制慢性疾病風險因素
- 及早預防慢性疾病及減少相關併發症
- 實踐「一人一家庭醫生」理念
計劃內容
篩查項目-
由家庭醫生評估及安排篩查化驗 -
由家庭醫生轉介到指定醫務化驗所抽血 -
由家庭醫生解釋化驗報告及診斷結果，安排合適的健康管理方案
健康管理方案
- 患有高血壓及／ 或糖尿病的計劃參加者每年會由家庭醫生提供最多六次受資助診症，而血糖偏高者則會獲提供每年最多四次的受資助診症，及提供所需藥物
- 家庭醫生會因應計劃參加者的醫療需要，安排特定的化驗及檢查
- 地區康健中心／站會按家庭醫生轉介及計劃參加者狀況，安排護士診所及／或專職醫療服務
地區康健中心／站統籌支援
- 跟進和統籌計劃參加者的健康管理方案
- 根據家庭醫生建議，與計劃參加者共同制定健康管理目標
- 提升計劃參加者的自我健康管理能力，推動計劃參加者自強，以及協助他們建立健康生活模式
-
貼心服務
一人一家庭醫生
由計劃參加者自行選擇家庭醫生，照顧其健康，從而獲得個人化和全方位的基層醫療服務
全面照顧
家庭醫生會根據篩查結果為計劃參加者制定健康管理方案，並為有醫療需要的計劃參加者安排診症、提供藥物，以及轉介所需的化驗、護士診所和專職醫療服務
個人化個案管理
地區康健中心／站會按計劃參加者的健康管理方案，統籌預約健康管理小組活動、護士診所或專職醫療服務
專業團隊綜合護理
由家庭醫生、護士、專職醫療人員（視光師／足病診療師／營養師／物理治療師）及地區康健中心／站組成的跨專業團隊支援計劃參加者各方面的醫療需要
「醫健通eHealth」手機程式支援
計劃參加者可透過「醫健通eHealth」手機程式瀏覽健康資訊、查閱個人健康資料，自行記錄和監察血壓及體重等健康數據
政府資助
政府會資助計劃下的家庭醫生診症、藥物、化驗、護士診所和專職醫療服務的部分費用，計劃參加者只需承擔共付額
達標奬勵
由第二個計劃年度開始，如計劃參加者已達到指定健康指標，將可於下一個計劃年度第一次接受資助診症時，獲扣減最高$150共付額（政府建議的共付額）
